市场前景:
工信部最新数据显示,截至2015年12月底,我国手机用户数达13.06亿户,手机用户普及率达95.5部/百人。手机网民规模达6.20亿,有90.1%的网民通过手机上网,中国网民规模达6.88亿,互联网普及率达到50.3%。
网络环境的逐步完善和手机上网的迅速普及,使得移动互联网应用的需求不断被激发。2015年,基础应用、商务交易、网络金融、网络娱乐、公共服务等个人应用发展日益丰富。2015年,1.10亿网民通过互联网实现在线教育, 9664万人使用网络预约出租车,网络预约专车人数已达2165万,1.52亿网民使用网络医疗。互联网的普惠、便捷、共享特性,已经渗透到公共服务领域,也为加快提升公共服务水平、有效促进民生改善与社会和谐提供了有力保障。
中国移动医疗产业现处于市场启动阶段,但随着移动互联网技术、新医改的政策支持和推进以及国民健康观念的深化,移动医疗在未来3年将呈现爆发式增长。国务院印发了《关于积极推进"互联网+"行动的指导意见》,内容第一次以国家级文件明确支持第三方平台构建医学影像、健康档案、检验报告、电子病历等医疗信息共享服务平台。
行业的高速发展需要规范的标准出台进行指导,包括交易规则、医疗服务机构的识别、从业人员的识别、医疗信息安全、医疗隐私、健康计划识别、第一伤病报告、病人识别等各个部分。
二、技术简介
3.6 基于平台的大数据运营
智慧医疗提供医疗健康互动服务保障,通过打造以健康档案为中心的区域医疗信息平台,利用物联网技术实现医患沟通,逐步实现全面信息化。基于平台的大数据运营是根据移动居民电子健康档案为核心,实现亚健康人群、医疗卫生服务机构、卫生行政机构之间对健康档案信息的共享利用,将不同对象或群体联系在一起,形成安全、高效、便捷、易用的健康生态环境。帮助患者获取健康信息,变治病为防病,变被动治疗为主动保健。同时提供更多符合患者需要的健康医疗服务。
智慧医疗服务平台的建设将最终形成面向智慧医疗的医疗健康服务体系。基于智慧医疗健康服务的应用,移动健康系统主要分为医疗服务和健康专家业务应用。
3.6.1 医疗协助服务
1)移动健康档案共享。
移动居民电子健康档案为亚健康人群和医生替代纸张健康档案,为居民提供预防、治疗和康复等从出生到死亡的完整全面的详细记录,为医生提供经过授权的患者历史病历、治疗措施和保险明细,并实现多方面互联互通,达到“城市管理-区域管理-院级管理”三级社会化统一管理。
面向政府和医院,云医移动居民电子健康档案提供病情数据和统计,为公共卫生的相关研究和政策提供数据支持;面向患者,云医移动居民电子健康档案提供完整的个人病情资料,方便用户了解个人既往病史,就医时能让医生了解患者更加全面。同时,移动居民健康档案在系统设计上,按照国家要求和政策,做好患者隐私保护,不让数据外泄,具有很高的安全性。
2)远程医疗。
远程医疗即应用远程通讯技术、交互式传递信息,开展远距离的医疗服务,旨在提高诊断与医疗水平、降低医疗开支、满足广大人民群众保健需求的一项全新的医疗服务。主要包括:
①远程诊断:上级医院的专家或医生 对基层临床人员提供诊断意见,包括远程 影像诊断、远程心电诊断、远程病理诊断和远程超声诊断等。
②远程会诊:上级医生通过远程会诊系统,通过音频与视频直接对基层患者进 行会诊,并对基层医生给出会诊意见,如远 程视音频会诊等。
③远程监护:利用家用医疗健康护理装置或社区健康驿站采集患者的生命体征信息,并通过网路传输到健康管理中心,由医护人员对居家患者进行监测和疾病管理的服务,如远程家庭监护、远程疾病管理、远程预约等。
④远程资源共享:实现对远程医疗会诊资源的查阅与共享。
3)双向转诊。
双向转诊即社区卫生服务机构与大中型综合医院、专科医院签订协议,让一般常见、多发的小病在社区卫生服务机构治疗,大病则转向二级以上的大医院就诊,而在大医院确诊后的慢性病治疗或手术后的康复则可返回所在辖区社区卫生服务机构继续治疗或保健。从而减少综合性大医院对常见病、多发病就诊造成的卫生资源浪费,提高社区卫生服务机构就诊量,实现“小病在社区,大病到医院,康复回社区,健康进家庭”的医疗资源合理配置与新格局。
云医分级诊疗平台是云医科技根据政府分级诊疗政策与云医医疗信息化服务平台为基础,创新性的提出了基于基于移动互联网技术与数据安全传输技术的转诊平台以转诊业务为切入点,移动终端与传统系统相结合的模式,把分级诊疗与层级转诊的核心思想以信息化的基础来进行展现,规范业务办理的流程、制定灵活的规则与方式,将患者的转诊流程进一步简约化、信息化、便捷化。
转诊系统包括的业务有:门诊转诊、住院转诊、医技转诊、手术转诊、远程会诊、远程影像等。同时在转诊业务中结合云医就医全流程服务,和医保打通结算,极大的减少患者在就诊过程中的步骤和流程。让患者更方便的接受诊治,让医院和医生更方便的接受病人诊治。
4)医生移动查房
平台为医院医生提供移动查房功能,医生可以在移动端在线查看快速的调阅患者病历、在患者床边下达医嘱。有利于医生在查看住院患者时能对患者的病情有充分的了解,大大提高了查房效率和质量,提高患者满意度。
3.6.2 社区医疗服务
1)家庭医生式服务。
与家庭医生式服务相结合,根据个人情况有选择性的和社区医生或医院专业医生签订家庭医生式服务协议,每位医生负责一定数量居民,发挥医护防三类人员的协调配合能力,主动为社区居民提供健康监测、饮食指导、运动指导等健康管理服务,并能通过信息化系统及时将监测到的 数据导入移动健康档案,一边随时进行动态更新。
2)健康评估与干预。
为重点服务人群建立全面信息化的健 康档案,通过发放调查问卷和体检结果等 方式收集健康信息,并进行健康评估,并根 据评估结果设计针对个人和团体制定切实可行的饮食、运动、干预方案,通过跟踪随访不断调整方案达到最佳的管理效果,并通过基于健康平台的医疗健康体系信息平台统一管理。
3)健康跟踪服务。
成立健康管理专家组,组建健康咨询队伍,以社区家庭医生式服务团队为基础,结合被服务对象的具体健康状况和需求, 设立健康咨询电话,定期安排保健专家见面咨询,一对一的跟踪解决健康问题;提供不同层次的健康保障和送医送药上门等服务。
3.6.3 其他健康服务
1)在线商保赔付
平台与第三方商业保险合作,若患者有购买相应的商业医疗保险,可以通过平台进行快速理赔或者直赔。平台与第三方商业保险进行系统对接,患者就医时查询患者是否有购买相关保险,若有相关保单,系统将自动把理赔需要的相关患者就诊信息传送给保险公司,保险公司即可进行快速理赔或者直赔,减少患者报销商业保险的繁琐流程。
2)精准健康服务对接
平台与健康服务提供商合作,根据患者相关情况,向患者推荐患者周边或者医院周边的相关健康服务,如体检、催乳、牙科预约、健康养疗、健康旅游、中医治疗等等。精准健康服务对接将百姓对健康日益增加的高品质需求充分激发出来,使健康服务业蓬勃发展。
3.6.4 扩展医疗服务
1)合理用药预警。
合理用药预警是通过PDA等移动传感设备,通过传送到基于物联网与云计算技 术的智慧医疗信息平台进行分析比对,从而实现对各个医疗机构医生开处方、合理发放与使用药品行为的监控管理和动态预警。
2)辅助诊疗。
辅助诊疗通过与医院信息系统对接, 主要实现两个方面的功能。第一,允许医生 调用患者非本地的历史诊疗记录,全面了 解患者情况,以做出更科学的诊断和治疗; 第二,通过听诊器、PDA等专用医疗传感终 端获取患者生命体征信息,并将诊疗信息 和患者历史诊疗记录通过院级信息平台自 动传入智慧医疗信息平台进行智能分析处 理,并向医生反馈专业的疾病诊断结果、参考医嘱和用药建议,从而提高医生诊疗效 率,更加规范就诊行为,为防范医疗事故提供数据支持。
4.1.2系统构成
“健康中国2020战略”作为卫生系统贯彻落实全面建设小康社会新要求的重要举措之一,这一战略是以提高人民群众健康为目标,“十三五”期间,我国将推出100个“新型智慧城市”试点,深圳市居民健康服务平台作为“全国首个医保移动支付城市平台”,是由深圳医管中心、深圳人社局、支付宝蚂蚁金服、深圳13家公立医院、广州云医科技有限公司等多方合作实现。
该项目是由云医科技的健康云开放平台对内连接深圳医管中心下属13家公立医院的医疗卫生信息系统厂商,对外连接全球领先的独立第三方支付平台支付宝、深圳市人社局医保系统厂商、南山区卫计委政府以及云医科技多家合作伙伴,向深圳市1200万常住居民提供包括医疗服务、医疗保险、金融支付、社区居民健康管理、便民服务等12+服务,其中“电子社保卡+医保移动支付”是全国首次创新模式的最佳体现。
深圳市居民健康服务平台的秉承如下建设原则:
1) 顶层设计、资源共享
以构建深圳市移动医疗服务于监管体系为目标,从全局出发,统一规划,分层次、分阶段建设,以深圳市医管中心、深圳市人社局为主的政府主导,促进项目的落地,高效推动各级医疗机构间合作和医疗资源的共享。
2) 统一标准、互联互通
依据已有或待发布的移动医疗标准规范建设或改造现有系统,摒弃人为设置的技术限制于壁垒,建设开放体系,实现各级移动医疗系统之间的信息、资源和业务的互联互通,为医疗资源深圳市范围内共享提供可靠条件。
3) 规范服务、强化监管
规划并优化现有医院内信息化、移动医疗服务流程,不断扩大服务范围,并努力探索新的服务形式,逐渐形成“服务可及、管理规范、群众满意”的新的服务局面,建设并完善移动医疗平台建设及运营情况的政府监管机制,通过深圳市医管中心、深圳市人社局等政府部门的政策指引、行政监管等手段,确保移动医疗开放平台的健康有序的发展。
4) 稳步推进、鼓励创新
深圳市居民健康服务平台建设需要积极探索建设经验、鼓励模式创新、努力打造供全国参考的示范点、样板间、并将成功的建设模式向全国各省份及地区推广,最终形成全国统一的移动医疗服务于管理新格局,其中深圳市支持“医保移动支付”的这全国首创便是最好的佐证。
图16 深圳市居民健康服务平台架构
序号
|
医院名称
|
预约
挂号
|
当天
挂号
|
门诊
缴费
|
检验检
查报告
|
住院
服务
|
药品
配送
|
医保
支付
|
便捷支付
|
自助
服务
|
1
|
北京大学深圳医院
|
-
|
√
|
√
|
√
|
√
|
-
|
√
|
√
|
|
2
|
香港大学深圳医院
|
√
|
√
|
√
|
-
|
-
|
-
|
√
|
-
|
-
|
3
|
深圳市第二人民医院
|
√
|
√
|
√
|
√
|
-
|
-
|
√
|
-
|
-
|
4
|
深圳市第三人民医院
|
-
|
√
|
√
|
√
|
√
|
-
|
√
|
√
|
√
|
5
|
深圳市人民医院
|
-
|
√
|
√
|
-
|
-
|
-
|
√
|
-
|
-
|
6
|
深圳市中医院
|
-
|
√
|
√
|
√
|
-
|
√
|
√
|
√
|
-
|
7
|
深圳市眼科医院
|
-
|
√
|
√
|
-
|
-
|
-
|
√
|
-
|
-
|
8
|
南山区人民医院
|
√
|
√
|
√
|
√
|
-
|
-
|
√
|
-
|
-
|
9
|
南山区蛇口人民医院
|
√
|
√
|
√
|
√
|
-
|
-
|
√
|
-
|
-
|
10
|
南山区妇幼保健院
|
√
|
√
|
√
|
√
|
-
|
-
|
√
|
-
|
-
|
11
|
南山区西丽人民医院
|
√
|
√
|
√
|
√
|
-
|
-
|
√
|
-
|
-
|
12
|
南山区慢性病防治院
|
√
|
√
|
√
|
√
|
-
|
-
|
√
|
-
|
-
|
13
|
福田区人民医院
|
√
|
√
|
√
|
√
|
-
|
-
|
√
|
√
|
-
|
14
|
南方医科大学深圳医院
|
√
|
√
|
√
|
-
|
-
|
-
|
√
|
-
|
-
|
表2 深圳市居民健康服务平台各医院接入服务
4.1.3实施效果
媒体报道
深圳市居民健康服务平台项目作为国内首个创新中心城市智慧医疗服务平台,从项目的启动到发布会一直收到央视新闻、广东卫视、深圳卫视、凤凰卫视等多家电视媒体的关注和报道,影响广泛,同时也深受广大深圳市民的喜欢。
图17 央视新闻报道
图18 凤凰卫视报道
政府支持
在2016年9月底,国家人社部信息中心副主任任宋京等一行到深圳市中医院,对项目进行调研,广东省人厅、深圳市人社局的相关负责人陪同了调研。并对该项目给予高度肯定,认为在信息化惠民方面已成为行业标杆,并支持深圳市中医院加快智慧医院建设,为建设健康中国做出新贡献。
图19 国家人社部信息中心考察现场
在2017年2月23日,作为深港医疗改革先锋试点的香港大学隆重举行开业五周年庆典活动启动仪式,同时香港大学深圳医院也作为深圳市居民健康服务平台项目的成员之一,香港特区行政长官梁振英、深圳市副市长吴以环、深圳市医管中心主任王大平等一行参观考察了香港大学深圳医院,并在致辞提到“深港合作”“医疗改革创新”“诊疗服务模式创新”等关键词,而在去年11月加入“深圳市居民健康服务平台”、推出更优质的移动医疗服务,正是其再诊疗、就医服务模式创新方面的重大举措之一。
图20 香港行政长官梁振英支持 图21 团队考察现场
市民肯定
深圳市居民健康服务平台作为深圳市医管中心唯一指定的官方居民就医服务平台,向1200万深圳市民提供线上就医服务,这一便民服务深受广大市民的喜爱,未来平台将会向市民提供更多、更优质的医疗服务。
图22 深圳居民就医现场
数据说话
深圳市居民健康服务平台自2016年6月上线医疗服务,截止目前为止患者累计总关注数有600,000用户,并且以每个季度新增200,000用户的速度增长(季度增长率高达50%)。并且保持每天日均20,000次的访问量及日均300,000的订单交易金额。通过数据可以说明该平台提供的医疗服务深受广大市民系统并且运行稳定。
图23 深圳市居民健康服务平台用户分析
图24 平台日均访问量
图25 平台日均交易金额